دادار

به نام خداوند جان وخرد      کزین برتر اندیشه برنگذرد

خداوند نام و خداوند جای    خداوند روزی ده  رهنمای

درود و آرزوی شادمانی

در ایران زمین همواره پزشکی گران مایه و گران جان بوده و هست.همانگونه که فردوسی در شاهنامه آورده است:

گران مایه جمشید فرزند او     کمر بست یک دل پر از پند او

بر آمد برآن تخت فرخ پدر      به رسم کیان بر سرش تاج زر

بدان را ز بد دست کوته کنم    روان را سوی روشنی ره کنم

از این هر یکی را یکی پایگاه    سزاوار بگزید و بنمود راه

پزشکی و درمان هر درد مند     در تندرستی و راه گزند

به منظور تأمين بيمه ‌اي جامعه پزشكي كشور، بيمه نامه مسئوليت حرفه‌اي پزشكان از سال 1365 و براي نخستين بار توسط شركت سهامي بيمه ايران ارائه گرديده است. اين بيمه، مسئوليت حرفه اي پزشكان و پيراپزشكان را در قبال بيماراني كه به علت خطا، غفلت و يا كوتاهي پزشكان و پيراپزشكان در انجام امور پزشكي دچار صدمه جسماني، رواني يا فوت شوند تحت پوشش قرار مي دهد. بر اساس قانون بيمه، حق بيمه اين بيمه نامه با توجه به نوع شغل و ضريب بروز صدمه تعيين مي شود كه در صورت عدم بروز خسارت تخفيفات قابل توجهي در تجديد بيمه نامه در اختيار وي قرار مي گيرد.

به منظور تأمين بيمه ‌اي جامعه پزشكي كشور، بيمه نامه مسئوليت حرفه‌اي پزشكان از سال 1365 و براي نخستين بار توسط شركت سهامي بيمه ايران ارائه گرديده است.
اين بيمه، مسئوليت حرفه اي پزشكان و پيراپزشكان را در قبال بيماراني كه به علت خطا، غفلت و يا كوتاهي پزشكان و پيراپزشكان در انجام امور پزشكي دچار صدمه جسماني، رواني يا فوت شوند تحت پوشش قرار مي دهد. بر اساس قانون بيمه، حق بيمه اين بيمه نامه با توجه به نوع شغل و ضريب بروز صدمه تعيين مي شود كه در صورت عدم بروز خسارت تخفيفات قابل توجهي در تجديد بيمه نامه در اختيار وي قرار مي گيرد.همچنين بر اساس قانون بيمه چنانچه استفاده كنندگان به صورت گروهي از اين بيمه نامه استفاده كنند با توجه به تعداد از تخفيف حق بيمه برخوردار مي شوند. (كه اين واحدصدور جهت كليه پزشكان و پيراپزشكان محترم استان خراسان بالاترين تخفيفات را قانوناً اعمال مينمايد.)
كليه دعاوي بيماران و يا ذوي‌الحقوق آنها عليه پزشكان و پيراپزشكان به مدت چهار سال پس از انقضاي تاريخ بيمه نامه مشمول پوشش بيمه‌اي مي‌باشد به شرط آن كه معالجه يا عمل جراحي در مدت اعتبار بيمه نامه صورت گرفته باشد. به دليل ارتباط قوانين جاري كشور (خصوصا قانون ديات) در رسيدگي به دعاوي حقوقي عليه پزشكان حدود پوشش بيمه‌اي بيمه نامه بايد متناسب با قوانين موضوعه ياد شده باشد. نگاهي به آمار تلفات و زيانهايي كه در بيمارستانها و درمانگاههاي خصوصي ، به بار مي آيد، حاكي از خطرات بزرگي است كه يك پزشك با آن روبروست. چنانكه مي دانيم ، زيانهاي مادي وارده بر پزشك ، به دليل مسئوليت او، موجب خسارات مادي زيادي براي پزشك مي گردد. با اين وجود ، بسياري از پزشكان، به دليل بي اطلاعي از قوانين و مقررات حاكم بر حرفه خود نمي توانند از حقوق خود دفاع كنند.
مزيت بيمه نامه مسئوليت حرفه‌اي پزشكان و پيراپزشكان كه توسط شركت سهامي بيمه ايران ارائه مي‌گردد در اين است كه اين شركت مبلغ خسارت را پس از احراز مسئوليت بيمه‌گذار قبل از صدور رأي در مراجع قضايي پرداخت و موضوع دعواي خسارت را به صورت مسالمت‌آميز حل و فصل مي‌نمايد.

در اين بيمه نامه مسئوليت حرفه اي پزشك در قبال بيماران بيمه مي گردد. به عبارت ديگر چنانچه پزشك بغير عمد يعني بعلت خطا، اشتباه يا غفلت و قصور در انجام معالجه، تجويز نادرست و اعمال جراحي موجب صدمات جسماني يا رواني يا فوت بيمار گردد و طبق قانون مسئول شناخته شود بيمه گر آنرا جبران خواهد نمود. نكته حائز اهميت آنكه دستياران پزشك و همچنين كليه كساني كه (پرستار، تكنسين) به دستور پزشك انجام وظيفه مي نمايند نيز تحت پوشش اين بيمه نامه مي باشند.
در ارتباط با تعهدات بيمه گر مقرر در بيمه نامه موارد زير قابل توجه است:

•         بيمه گر علاوه بر پرداخت ديه به زيانديده، متعهد پرداخت هزينه دادرسي نيز ميباشد البته تا سقف تعهد مندرج در بيمه نامه براي هر بيمار.

•         در صورتيكه پزشك از سوي مراجع قانوني محكوم به پرداخت ديه شود. تعهد بيمه گر محدود به پرداخت معادل ريالي ارزانترين نوع ديه از انواع مجري مذكور در قانون ديات مي باشد.

•         از موارد قابل توجه، تعهد بيمه گر نسبت به پرداخت ظرف مهلت معين حداكثر 15 روز پس از دريافت اسناد و مدارك مورد نياز كه در امر بازاريابي براي فروش بيمه نامه پزشكان بسيار جاذبه دارد و از طرف ديگر از دفع وقت توسط بيمه گر جلوگيري مي نمايد.

•         در خصوص وجود بيمه مضاعف، ابتدا بيمه گر اول بايستي خسارت را رسيدگي و تسويه نمايد منظور از بيمه گر اول، بيمه گري است كه بيمه نامه صادره توسط وي از لحاظ تاريخ صدور بر بيمه نامه ديگر تقدم دارد. مسئوليت بيمه گر دوم حداكثر معادل مازاد خسارت تأديه شده توسط بيمه گر اول ميباشد.

•         پزشك بدون موافقت كتبي بيمه گر حق مصالحه با زيانديده و يا اقرار به مسئوليت را ندارد.

       كليه پزشكان و پيراپزشكان در قبال خطرات احتمالي پيش آمده براي بيمارانشان به اين بيمه نامه نياز دارند.

فهرست مطالب

با توجه به شرايط مندرج در بيمه نامه ممكن است خطرات در يكي از سطوح ذيل مورد پوشش قرار گيرد:

•         فوت

•         نقص عضو

شرايط عمومي يا متن بيمه نامه در واقع مفاد قرارداد فيمابين بيمه گر و بيمه گزار بوده كه به امضاي بيمه گر رسيده و تحويل بيمه گزار مي گردد.كليه جزئيات بيمه نامه به مانند پوششها،استثنائات،وظايف و تعهدات بيمه گر و بيمه گزار،مهلت اعلام خسارت،مرجع حل اختلاف و ساير موارد در آن درج گرديده است.شرايط عمومي بسته به نوع بيمه نامه صادره مي تواند يك يا چندين صفحه باشد و همچنين شرايط عمومي در هرنوع بيمه نامه ثابت مي باشد.

اين بيمه نامه ممكن است قبل از انقضاي مدت با اخطار قبلي و كتبي 20 روزه از طرف بيمه گر يا بيمه گذار در موارد زير فسخ گردد:

•         در صورت عدم پرداخت حق بيمه و حق بيمه اضافي در سر رسيدهاي معين

•         در صورت تشديد خطر و عدم موافقت بيمه گذار به پرداخت حق بيمه اضافي مربوطه

•         در صورت كتمان يا اظهار خلاف واقع به بيمه گذار به طور غير عمد درباره وضعيت خطر و احراز اين امر قبل از وقوع حادثه

•         بعد از هر خسارت كه بيمه گر ملزم به جبران آن باشد

از طرف بيمه گذار: در صورتي كه كيفيت تشديد خطر كاهش يافته و يا از بين رفته و بيمه گر به تخفيف حق بيمه راضي نشود.
تبصره: در صورت فسخ از طرف بيمه گر، بايد حق بيمه مدني كه باقي مانده است به صورت روزشمار محاسبه و به بيمه گذار برگشت شود، (به استثناي موارد مندرج در قانون بيمه) در صورت فسخ بيمه نامه از طرف بيمه گذار، حق بيمه برگشتي بر اساس تعرفه بيمه كوتاه مدت محاسبه خواهد شد .

استعلام مسئوليت پزشکان

نرخ حق بيمه پيراپزشکان

در صورت عقد تفاهم نامه تخفيفات گروهي به شرح ذيل قابل اعمال خواهد بود:  

·        گروه هاي متشکل از 15 الي 50 نفر 5 درصد حق بيمه پايه         

·        گروه هاي متشکل از 51 الي 100 نفر 10 درصد حق بيمه پايه     

·        گروه هاي متشکل از 101 الي 200 نفر 15 درصد حق بيمه پايه   

·        گروه هاي متشکل از 201 الي 400 نفر 20 درصد حق بيمه پايه   

·        گروه هاي متشکل از 400 نفربه بالا 25 درصد حق بيمه پايه        

تخفيفات عدم خسارت:          

·        تخفيف عدم خسارت براي سال اول تمديد بيمه نامه 5% حق بيمه پايه 

·        تخفيف عدم خسارت براي سال دوم تمديد بيمه نامه 10% حق بيمه پايه 

·        تخفيف عدم خسارت براي سال سوم تمديد بيمه نامه 15% حق بيمه پايه           

·        تخفيف عدم خسارت براي سال چهارم به بعد تمديد 20% حق بيمه پايه